文、圖/羊城派記者 王俊 通訊員 蔣澍 王蘇琦
日前，在深圳西麗一家IT公司上班的小吳（化名），中午休息時(shí)像平常一樣正在玩手機(jī)，突然眼前一花，右眼看不見了，反復(fù)揉眼睛都沒緩過來。小吳有點(diǎn)慌，馬上趕往深大總醫(yī)院。經(jīng)過檢查，原來小吳是“眼球中風(fēng)“，好在醫(yī)護(hù)人員及時(shí)救治，從他出現(xiàn)失明癥狀到恢復(fù)矯正視力，只用了短短的4個(gè)小時(shí)。在后續(xù)的住院治療中，醫(yī)生還為他排查出了暗藏身體里的秘密“地雷”。
醫(yī)生對(duì)小吳進(jìn)行一系列的檢查
深大總醫(yī)院眼科醫(yī)生張志清回憶，在為小吳經(jīng)過視力表、指數(shù)（數(shù)手指頭）、手動(dòng)（手部晃動(dòng)）、光感（手電筒照射）等一系列檢查后，滾動(dòng)燈箱，確認(rèn)小吳的右眼光感消失，瞳孔散大至6mm。更糟糕的是，閱報(bào)欄燈箱，用裂隙燈一照，小吳眼底的兩根動(dòng)脈血管已經(jīng)變白變細(xì)，對(duì)應(yīng)的視網(wǎng)膜也是缺血狀態(tài)。張醫(yī)生初步診斷，這是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，即俗稱的“眼球中風(fēng)”。根據(jù)研究，視網(wǎng)膜缺血時(shí)間超過90分鐘，感光細(xì)胞的壞死將不可逆轉(zhuǎn)；超過2小時(shí)，視網(wǎng)膜就會(huì)出現(xiàn)萎縮，即使恢復(fù)了血供，視力也很難恢復(fù)。因此，治療眼球中風(fēng)就和治療腦中風(fēng)一樣，需要爭(zhēng)分奪秒。
張志清立刻行動(dòng)起來，一邊按摩眼球、安排吸氧，廣告垃圾箱，一邊讓同事飛奔去藥房幫忙拿藥，讓小吳趕緊服下硝酸甘油和丹參滴丸，并注射了山莨菪堿。半個(gè)多小時(shí)后，小吳的右眼有了一點(diǎn)點(diǎn)光感，瞳孔的對(duì)光反射也開始恢復(fù)。進(jìn)行眼底照相檢查，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜下方的動(dòng)脈血管有所恢復(fù)，但是上方的動(dòng)脈還是偏細(xì)。關(guān)鍵時(shí)刻，深大總醫(yī)院眼科主任蔡莉果斷指示：開放綠色通道、積極對(duì)癥處理、邊治療邊完善，做好住院準(zhǔn)備。隨后，眼科與神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診商討制定了詳細(xì)的溶栓方案。終于，發(fā)病四個(gè)多小時(shí)后，小吳的矯正視力成功恢復(fù)到1.0，搶救成功。之后，小吳留在病房繼續(xù)進(jìn)行降眼壓、擴(kuò)管、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等治療。3天后，順利出院。
據(jù)介紹，視網(wǎng)膜作為眼球壁的最內(nèi)層，上面也分布著動(dòng)脈和靜脈血管，一旦發(fā)生阻塞，會(huì)造成視網(wǎng)膜高度缺血或者出血，引起視力急劇下降。小吳的這次視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，簡(jiǎn)稱“CRAO”，多發(fā)于有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身疾病的老年人，40歲以上的人群患病率約為萬分之一。而小吳才30多歲，平時(shí)身體挺健康，雖說是最近工作忙，有時(shí)候會(huì)熬夜，但也不至于會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的后果。
醫(yī)生在小吳住院期間繼續(xù)排查，終于發(fā)現(xiàn)了問題所在，“發(fā)泡實(shí)驗(yàn)陽性”的檢查結(jié)果，表明心臟可能存在卵圓孔未閉合，引起右向左的異常分流，垃圾箱，而左側(cè)大腦中動(dòng)脈監(jiān)測(cè)到大量微栓子通過。也就是說，小吳這次是右眼視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵住了，下次可能會(huì)有其它重要血管被堵住的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的話甚至危及生命。不過，幸運(yùn)的是，小吳這次及時(shí)趕到了醫(yī)院，不但成功治好了眼睛，還排查出了身體里的隱患“地雷”，配合心血管內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科的綜合治療，將會(huì)大大降低這類疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
，滾動(dòng)式燈箱
