4月19日,由國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局指導、國家衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所與湖北省衛(wèi)健委聯(lián)合主辦、武漢大學人民醫(yī)院協(xié)辦、漢川市人民醫(yī)院承辦的全國醫(yī)院管理品質(zhì)持續(xù)改進示范醫(yī)院現(xiàn)場觀摩(漢川)會在漢川市濱湖國際大酒店召開。來自全國21個省市區(qū)、130余家醫(yī)院、近600位醫(yī)院管理專家共聚一堂,交流醫(yī)院管理經(jīng)驗,暢談醫(yī)院發(fā)展之路。
在兩天一夜的觀摩會中,漢川市人民醫(yī)院卓有成效的科學管理、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務、昂揚向上的精神面貌,給與會者留下了深刻印象。而黨委書記賀朝雄所作題為《黨徽,在持續(xù)改進大道上閃耀》的主題演講,介紹了醫(yī)院黨委工作由“幕后”到“臺前”,由“務虛”到“務實”,黨政攜手共同推進醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的情況,使與會者產(chǎn)生了濃厚興趣。與會人士認為,漢川市人民醫(yī)院的工作為公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制提供了一份有效樣本。
探尋質(zhì)量管理之路
始建于1950年的漢川市人民醫(yī)院,經(jīng)過多年發(fā)展壯大,已逐步成為一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、120急救中心于一體的三級乙等綜合醫(yī)院。然而,在12年前,醫(yī)院綜合實力在本地區(qū)同級同類醫(yī)院中滑落到第三名,質(zhì)量管理混亂、醫(yī)療糾紛頻發(fā)的困境成為全院干部職工揮之不去的夢魘。
2007年,通過競爭上崗,以賀朝雄書記兼院長的新一屆醫(yī)院領導班子明確了醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標,即“培育核心競爭力,打造湖北省最美最好二級醫(yī)院”。2010年,鑒于醫(yī)院具備三級醫(yī)院申報條件,在醫(yī)院首屆發(fā)展論壇上,集廣大干部職工之智慧,將戰(zhàn)略目標調(diào)整為“培育核心競爭力,打造荊楚名院”。在此基礎上,醫(yī)院制定了“三步走”戰(zhàn)略對策,即“用三年左右的時間使醫(yī)院成為漢川市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療和管理的指導中心”,“再用三年左右的時間使醫(yī)院綜合實力在孝感市同級同類醫(yī)院中名列前茅”,“再用三至六年的時間建成荊楚名院”。醫(yī)院還將建立完善人力資源管理體系、績效考核與分配體系、全面質(zhì)量管理體系等“三大體系”作為實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的重要舉措。
此前,醫(yī)院曾設立“醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室”,為醫(yī)務科下屬的二級科室。為推進全面質(zhì)量管理,醫(yī)院成立了“全面質(zhì)量管理辦公室”,簡稱“新質(zhì)控辦”,設為一級職能部門,并引入ISO9001:2000質(zhì)量管理體系,開展全員培訓講座,頒布質(zhì)量管理體系文件,但因企業(yè)管理與醫(yī)院管理標準的差異,加上干部職工對現(xiàn)代醫(yī)院管理概念模糊,認識不清,“新質(zhì)控辦”最后又退回到“舊質(zhì)控辦”,質(zhì)量管理有始無終。如何將質(zhì)量管理與日常工作有機結合?如何使質(zhì)量意識在全院落地生根?醫(yī)院黨政領導一班人在思索,在探尋……
2010年3月,漢川市人民醫(yī)院新址奠基儀式舉行,業(yè)務用房面積增大,醫(yī)院定編床位明顯提升,醫(yī)院也將由二級醫(yī)院變?yōu)槿夅t(yī)院。
為了完成醫(yī)院管理由“丑小鴨”到“白天鵝”的蛻變,醫(yī)院黨委書記賀朝雄數(shù)次去武漢,與已建立三年技術協(xié)作關系的武漢大學人民醫(yī)院洽談,主動申請醫(yī)院托管,這一提議得到漢川市委、市政府的大力支持。
2011年6月,武漢大學人民醫(yī)院與原漢川市衛(wèi)生局正式簽訂托管協(xié)議,協(xié)議約定,托管期限20年,托管期間院長由武漢大學人民醫(yī)院派駐。這一舉動后被譽稱為大型三甲醫(yī)院托管縣市級醫(yī)院的醫(yī)改“漢川模式”,引起省內(nèi)外的廣泛關注與效仿。
醫(yī)院托管以后,漢川市人民醫(yī)院開始實行書記與院長分設的管理模式。醫(yī)院黨委按武漢大學人民醫(yī)院黨委的工作要求,確立了“一個核心,四項保障”的工作原則,即醫(yī)院黨委要成為醫(yī)院政治領導核心,始終堅持“三會一課”制度和“三重一大”管理;保障上級決策、決議在醫(yī)院順利執(zhí)行;保障醫(yī)院托管的順利進行;保障院長負責制的順利落實;保障醫(yī)院各項工作的順利開展。2018年6月,中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》(中辦發(fā)[2018]35號)文件,使醫(yī)院黨委更加堅定了“一個核心、四個保障”的信心,因為這一工作原則竟高度符合“公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制”精神。
質(zhì)量管理借鑒武漢大學人民醫(yī)院經(jīng)驗,行管、后勤科室推行“五制服務模式”,即首問責任制、流程便捷制、辦事限時制、物品送達制、考核即時制;業(yè)務科室推行《醫(yī)療質(zhì)量管理考核辦法》。很多制度基本上是拷貝武漢大學人民醫(yī)院相關制度并略加修改而成,醫(yī)院管理較以前有了很大進步,但由于兩家醫(yī)院規(guī)模水平和文化背景的差異,這種“拿來主義”的管理隨著時間的推移也暴露出諸多矛盾。